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Comment savoir la base de remboursement?
« 150 \% TC », « 200 \% TC » ou « 300 \% TC » signifie que la base de remboursement sera 1,5 fois, 2 fois ou 3 fois supérieure au tarif de référence. Ces garanties couvrent donc le ticket modérateur ainsi que les dépassements d’honoraires, de façon plus ou moins étendue.
Qu’est-ce que la base de remboursement mutuelle?
La Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est un tarif à partir duquel la Sécurité sociale fixe ses remboursements. À chaque prestation de santé prise en charge par la Sécurité sociale correspond une Base de remboursement, plus ou moins en adéquation avec les tarifs du praticien.
Quelle est la base de remboursement d’une prothèse dentaire?
La Sécurité Sociale rembourse une prothèse dentaire à 70 \% de sa base de remboursement fixée à 107,50 €. Vous serez donc remboursé de 75,25 €. Depuis la réforme 100\% santé, certaines prothèses dentaires sont 100\% remboursées par l’Assurance maladie, sans aucun reste à charge.
Comment calculer les remboursements?
Les forfaits dispensent de tout calcul sauf celui des restes à charge. En effet, il suffit de soustraire le montant de ce plafond de la valeur à payer pour savoir combien d’argent l’assuré va payer. Le tableau suivant permet de mieux comprendre le calcul des remboursements dans ce genre de situation :
Quels sont les critères de remboursement des médicaments?
La gravité de l’affection traitée, l’efficacité du médicament, la teneur des effets indésirables ou encore le caractère préventif, etc., font partie des critères qui jaugent le service médical rendu par le médicament. Selon le SMR, les taux de remboursement des médicaments sont les suivants :
Comment calculer le montant remboursé par l’assureur?
Le calcul du montant remboursable par l’assureur est effectué par une simple multiplication du taux indiqué par le BRSS, puis la soustraction d’une franchise de 1 € et de la participation de la sécurité sociale.
Quel est le délai de remboursement de vos frais professionnels?
Vous avez à votre disposition un délai de 3 ans pour fournir les justificatifs de vos frais professionnels et ainsi être remboursé. Au-delà de cette période, votre patron n’est plus obligé de les payer. Si par erreur ou par oubli ou qu’importe la raison on ne vous restitue pas votre argent.